OTITES – O QUE EU TENHO QUE SABER?

Otites: tudo sobre infecções de ouvido e dor de ouvido 👂🔥

Vamos conversar sobre otites? Principalmente porque inúmeras doenças podem desencadear dores no ouvido. Além disso, em crianças essa é uma queixa muito comum. Por isso, entender os tipos de otite é fundamental. Assim, você saberá quando procurar ajuda.

A otite é uma doença inflamatória e/ou infecciosa do ouvido. Ela pode afetar diferentes partes. Consequentemente, os sintomas variam bastante. Da mesma forma, os tratamentos também são diferentes. Portanto, o diagnóstico correto é essencial.

🔍 Tipos de otite

Existem diferentes tipos de otite conforme a região afetada. Primeiramente, dividem-se em quatro categorias principais:

• Otite externa: infecção do conduto auditivo externo
• Otite média aguda: infecção do ouvido médio com sintomas intensos
• Otite média com efusão: líquido no ouvido médio sem infecção ativa
• Otite média crônica: inflamação persistente do ouvido médio

Vamos entender cada tipo detalhadamente. Dessa forma, você saberá identificar os sintomas rapidamente. Consequentemente, poderá buscar tratamento adequado no momento certo. Afinal, o diagnóstico precoce é crucial.

🏊 Otite externa: “ouvido de nadador”

A otite externa afeta o conduto auditivo externo (CAE) e a região auricular. Também é chamada de “ouvido de nadador”. Principalmente porque é comum após mergulhos. Ou seja, ocorre frequentemente após banhos de piscina. Por isso, nadadores devem ter cuidados especiais.

✅ Fatores de risco para otite externa

Os principais fatores predisponentes são:

• Calor e umidade: ambiente quente e úmido favorece infecções
• Natação frequente: água parada no ouvido cria ambiente propício para bactérias
• Obstruções anatômicas do CAE: estenose (estreitamento), exostose (crescimento ósseo), cerúmen (cera)
• Uso de aparelhos auditivos: AASI ou próteses auditivas mantêm umidade no conduto
• Trauma auto-induzido: manipulação para “limpeza” da orelha com cotonetes ou outros objetos
• Diabetes e imunossupressão: aumentam risco de infecções

Portanto, evitar cotonetes no ouvido é fundamental. Além disso, secar bem as orelhas é importante. Principalmente após banhos e natação. Dessa forma, você previne infecções. Ou seja, medidas simples fazem grande diferença.

⚠️ Sintomas da otite externa

Os sintomas mais comuns são:

• Dor intensa de ouvido: irradiada para região temporal e mandibular
• Sensibilidade à palpação: dor ao tocar ou manipular a orelha
• Coceira no ouvido: prurido intenso
• Perda auditiva leve: sensação de ouvido entupido
• Secreção do ouvido: pode ser aquosa ou purulenta
• Vermelhidão e inchaço: do conduto auditivo externo

Principalmente, a dor piora ao mastigar. Da mesma forma, piora ao puxar a orelha. Assim, este é um sinal característico de otite externa. Portanto, ajuda no diagnóstico diferencial.

👶 Otite média aguda: muito comum em crianças

As otites médias agudas são muito comuns em crianças até 6 anos de idade. Primeiramente, elas causam sintomas intensos. Além disso, geram muito desconforto. Consequentemente, são uma das principais causas de consultas pediátricas. Ou seja, um problema muito frequente.

✅ Fatores de risco para otite média em crianças

Os principais fatores predisponentes são:

• Anatomia da criança: tuba auditiva mais curta e horizontalizada facilita refluxo de secreções
• Obstrução nasal: rinite, adenoides aumentadas bloqueiam ventilação do ouvido
• Respiração oral: comum em crianças com adenoides grandes
• Amamentação deitada: leite pode refluir para o ouvido médio
• Desmame precoce: aleitamento materno protege contra otites
• Creches antes dos 2 anos: maior exposição a vírus e bactérias
• Tabagismo dos pais: fumaça irrita vias respiratórias e aumenta risco de otites
• Uso de chupeta: após 6 meses aumenta risco de otites

Portanto, amamentar em posição inclinada é importante. Da mesma forma, sempre manter o bebê semi-sentado. Além disso, evitar exposição à fumaça de cigarro é crucial. Assim, você protege a criança de otites recorrentes.

⚠️ Sintomas da otite média aguda

Os sintomas são bem marcantes. Geralmente cursam com:

• Febre alta: geralmente acima de 38,5°C
• Dor intensa no ouvido: em bebês manifesta-se como irritabilidade intensa e choro
• Secreção no ouvido: pode haver ruptura da membrana timpânica com saída de pus
• Vômitos: especialmente em crianças pequenas
• Diminuição da audição: em crianças maiores, adolescentes e adultos
• Desequilíbrio ou tontura: em escolares, adolescentes e adultos
• Recusa alimentar: bebês que não querem mamar pela dor

Em bebês, observe se a criança leva a mão ao ouvido frequentemente. Da mesma forma, veja se chora muito principalmente à noite. Além disso, perceba se há irritabilidade constante. Assim, esses são sinais importantes de otite. Portanto, requerem atenção médica urgente.

🔇 Otite média com efusão: a otite silenciosa

Existe uma situação especial que requer atenção. Primeiramente, a otite média com efusão pode ter quadro silencioso. Ou seja, sem dor intensa. Da mesma forma, sem febre alta. Assim, passa despercebida facilmente.

O sintoma principal é a perda auditiva. Porém, ela raramente é referida pela criança. Principalmente porque a criança pequena não percebe o problema. Além disso, não consegue verbalizar a dificuldade. Ocasionalmente, pode haver secreção do ouvido por várias semanas. Portanto, os pais devem estar muito atentos.

🚨 Sinais de alerta em crianças

A perda auditiva é muito prejudicial. Principalmente na faixa de aquisição da fala. Da mesma forma, afeta o aumento do vocabulário. Além disso, prejudica a alfabetização. Consequentemente, impacta o desenvolvimento escolar. Por isso, os pais devem estar muito atentos aos seguintes sinais:

• Atraso no desenvolvimento da fala: criança que não fala na idade esperada
• Trocas de fonemas na fala: troca “f” por “v”, “t” por “d”
• Escutar rádio ou TV em volume muito alto: aumenta constantemente o volume
• Não compreende novas palavras: dificuldade de aprender vocabulário
• Troca letras na escrita: em fase de alfabetização
• Pede para repetir frequentemente: sempre pergunta “o quê?”
• Desatenção na escola: parece não prestar atenção às aulas
• Baixo rendimento escolar: dificuldades de aprendizagem

Nesse caso, é fundamental avaliação audiológica urgente. Primeiramente, procure um otorrinolaringologista. Além disso, solicite audiometria completa. Consequentemente, quanto antes diagnosticado, melhor será o prognóstico. Ou seja, o tratamento precoce evita sequelas.

💧 Otite média crônica: secreção por meses

Existe otite em que há saída de secreção por meses pelo ouvido? Sim. Primeiramente, as otites crônicas costumam causar secreção prolongada. Ou seja, por períodos muito longos. Dessa forma, elas são divididas em cinco tipos principais:

• Otite média crônica simples: perfuração timpânica sem colesteatoma
• Otite média crônica supurativa: infecção persistente com secreção purulenta
• Otite média crônica colesteatomatosa: crescimento de pele dentro do ouvido médio
• Otite média crônica tuberculosa: rara, causada por tuberculose
• Otite média crônica silenciosa: sem sintomas ativos mas com alterações estruturais

As otites médias crônicas supurativas e colesteatomatosas são graves. Principalmente porque há saída de secreção purulenta fétida. Além disso, isso ocorre frequentemente. Da mesma forma, levam a alterações auditivas progressivas. Consequentemente, a perda auditiva piora com o tempo. Portanto, o tratamento é cirúrgico. Ou seja, não há opção medicamentosa eficaz.

⚠️ Complicações das otites

Existem várias complicações das otites externas e médias. Primeiramente, algumas são leves. Porém, outras são muito graves. Consequentemente, podem levar a sequelas permanentes. Por isso, o tratamento adequado é fundamental. Assim, previne-se complicações sérias.

🔥 Complicações das otites externas

• Pericondrite: infecção da cartilagem da orelha
• Paralisia facial periférica: por envolvimento do nervo facial
• Estenose de conduto auditivo externo: estreitamento permanente
• Parotidite: infecção da glândula parótida
• Otite externa maligna: infecção grave que atinge osso, mais comum em diabéticos
• Celulite de pavilhão auricular: infecção da pele da orelha

🧠 Complicações das otites médias

As complicações da otite média podem ser muito graves. Principalmente porque podem atingir estruturas cerebrais. Ou seja, o osso temporal está próximo ao cérebro. Consequentemente, infecções podem se espalhar. Portanto, requerem atenção imediata. Os principais riscos são:

• Mastoidite: infecção do osso mastoide atrás da orelha
• Meningite: infecção das meninges (membranas do cérebro)
• Labirintite: infecção do labirinto com tontura intensa
• Petrosite: infecção do osso petroso
• Paralisia facial periférica: por envolvimento do nervo facial
• Abscesso cerebral: coleção de pus no cérebro
• Abscesso cerebelar: coleção de pus no cerebelo
• Abscesso cervical: coleção de pus no pescoço

Essas complicações são raras atualmente. Principalmente devido ao uso de antibióticos. Porém, ainda podem ocorrer. Especialmente em otites não tratadas adequadamente. Consequentemente, o diagnóstico precoce é crucial. Portanto, procure avaliação médica ao primeiro sinal de otite. Dessa forma, você evita problemas graves.

🩺 O que fazer em caso de sintomas de otite?

A avaliação especializada do otorrinolaringologista é muito importante. Primeiramente, o diagnóstico deve ser feito rapidamente. Ou seja, logo que se suspeite de otite. Principalmente através dos sintomas mencionados anteriormente. Assim, o tratamento começa no momento certo.

🔬 Diagnóstico

O médico realizará:

• Otoscopia: exame do ouvido com otoscópio
• Audiometria: exame para avaliar grau de perda auditiva
• Impedanciometria: avalia função da membrana timpânica e ouvido médio
• Tomografia: em casos de complicações ou otite crônica

Assim, com o diagnóstico correto, determina-se o melhor tratamento. Consequentemente, o paciente terá recuperação mais rápida. Portanto, não negligencie os sintomas.

💊 Tratamento clínico (medicamentos)

Para otite externa:

• Gotas otológicas: antibiótico tópico com ou sem corticoide
• Analgésicos: para controle da dor
• Limpeza do conduto: remoção de secreções pelo médico

Para otite média aguda:

• Antibióticos orais: amoxicilina por 7-10 dias
• Analgésicos e antitérmicos: paracetamol ou ibuprofeno
• Descongestionantes nasais: quando há obstrução nasal associada

Portanto, é fundamental completar o tratamento antibiótico. Principalmente o esquema completo de 7-10 dias. Além disso, mesmo que os sintomas melhorem antes. Assim, evita-se recorrências. Da mesma forma, previne-se complicações. Ou seja, nunca interrompa o antibiótico por conta própria.

✂️ Tratamento cirúrgico

Indicado em casos específicos:

• Timpanotomia com tubos de ventilação: para otite média com efusão recorrente
• Adenoidectomia: quando adenoides obstruem tuba auditiva
• Timpanoplastia: correção de perfuração timpânica
• Mastoidectomia: para otite crônica colesteatomatosa ou complicações

O tratamento cirúrgico é indicado quando medicamentos não tiveram efeito. Da mesma forma, em casos de otites médias crônicas. Além disso, quando há alterações estruturais. Consequentemente, a cirurgia pode prevenir complicações graves. Portanto, é uma opção segura e eficaz.

🚨 Quando procurar um otorrinolaringologista urgente?

Você deve buscar avaliação médica urgente se apresentar:

• Dor intensa de ouvido que não melhora com analgésicos
• Febre alta persistente (acima de 39°C)
• Inchaço atrás da orelha (possível mastoidite)
• Paralisia facial (boca torta, não fecha o olho)
• Tontura intensa com vômitos
• Rigidez de nuca com febre (suspeita de meningite)
• Secreção purulenta fétida persistente
• Bebê muito irritado, prostrado, com recusa alimentar

Em crianças pequenas especialmente, não demore para buscar ajuda. Primeiramente, elas são mais vulneráveis. Além disso, as complicações podem surgir rapidamente. Assim, complicações graves podem ser evitadas. Portanto, aja rápido ao identificar os sinais.

🛡️ Como prevenir otites?

Algumas medidas simples ajudam na prevenção:

• Amamentação: pelo menos até 6 meses, sempre em posição semi-sentada
• Evitar fumaça de cigarro: não fumar perto de crianças
• Secar bem as orelhas: após banhos e natação
• Não usar cotonetes: eles empurram a cera e machucam o ouvido
• Vacinação em dia: vacinas contra pneumococo e influenza protegem
• Tratar rinites e sinusites: obstrução nasal favorece otites
• Evitar creches muito cedo: se possível, após 2 anos

Portanto, medidas preventivas reduzem significativamente o risco de otites. Principalmente em crianças pequenas. Ou seja, a prevenção é sempre o melhor caminho. Assim, você evita sofrimento e custos com tratamentos. Consequentemente, protege a saúde auditiva da criança.

Conclusão 🎯

As otites são muito comuns. Principalmente em crianças. Porém, podem afetar pessoas de todas as idades. Além disso, existem diferentes tipos de otite. Da mesma forma, cada uma tem sintomas específicos. Consequentemente, os tratamentos também variam.

É fundamental buscar avaliação especializada ao primeiro sinal de otite. Primeiramente, isso garante diagnóstico correto. Assim, o tratamento adequado previne complicações graves. Consequentemente, protege a audição. Portanto, evita sequelas permanentes.

Principalmente em crianças, a atenção deve ser redobrada. Primeiramente, elas estão em fase de desenvolvimento. Além disso, a perda auditiva prejudica a fala. Da mesma forma, afeta a aprendizagem escolar. Afinal, ouvir bem é essencial para o desenvolvimento infantil. Cuide-se!

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Dr. Lucas Zambon
Médico Otorrinolaringologista em Curitiba
CRM-PR 31209 | RQE 16825